汉代以来，属合浦县地。
明代，山口属海岸乡。
清雍正元年（1723年），在镇境永安城设县丞署，管辖与博白、石城（今廉江）县交界地区。
清道光八年（1828年），山口属永安团。
民国十七年（1928年）—民国二十二年（1933年），称山口乡。
同年，改称山口镇。
1949年，属第二区。
1950年，属第四区。
1951年，为第十区。
1957年，为山口乡。
1958年，属公馆公社。
1959年，为山口公社。
1961年，属白沙区。
1963年，为山口公社。
1984年，为山口镇。