隋大业三年（607年），置澄迈县，隶属珠崖郡，县治从郡舍都（今美亭乡）迁至橙迈村（今老城村）。
澄迈县辖下的永泰乡、恭顺乡部分系今老城境。
唐武德五年（622年），澄迈县隶属崖州，今老城地区为恭顺乡、贵平乡的一部分。
唐贞观十三年（639年），老城地区为曾口县永泰乡、恭顺乡、贵平乡部分领地。
五代十国时期，南汉乾和十五年（957年），省琼州之曾口、颜罗2县，曾口之地入澄迈。
治所在澄江坡，即今老城村。
宋开宝五年（972年），澄迈县设恭顺乡14都，永泰乡27都，老城地区的村坊大都归属恭顺乡或贵平乡。
元至元十五年（1287年），澄迈县隶属琼州路安抚司，老城地区区划归属同前。
明代，老城地区的都图均为贵平乡、恭顺乡、永泰乡部分领地。
清代，老城隶属澄迈县恭贵乡，其地领坊郭都、安调丰都、东水都等都图。
民国二年（1913年），属澄迈县第九区；民国十八年（1929年），属老城团董会；民国二十年（1931年），属澄迈县第四区老城乡；民国三十五年（1946年），仍之。
1951年，设老城乡，属澄迈县第四区管辖。
1955年7月，属白莲区管辖。
1956年12月，老城、丰盈、东水、玉堂4个小乡合并成立老城乡（中乡），属白莲区管辖。
1958年10月，属白莲公社管辖。
1961年5月，从白莲公社分出成立老城公社。
1968年3月，成立老城公社革命委员会。
1972年12月，划出马村、文大、东水3个大队，和白莲、桥头公社各2个大队共7个大队，成立马村公社。
1976年12月，将大丰公社的大亭、石联2个大队划归老城公社。
1983年10月，改名为老城区公所，由14个大队（站）合并改为9个乡。
1987年5月，老城区公所改为老城镇。
1988年，国务院批准设立老城工业开发区以后，在老城共征用1万多亩土地，成立老城工业开发区管理委员会。
1995年1月，拔南和丰盈管区划归海口市。