镇驻地原系临清县城（今临清市）的河西部分，1964年12月22日，由山东省聊城专区划归河北省邢台专区。
1965年3月27日，设临西县，初为县政府驻地。
1966年7月底，命名城关镇，同年成立城关镇人民公社。
1970年12月上旬，县城驻地迁徙至童村。
1978年12月3日，更名为先锋桥镇人民公社。
镇因桥名。
1984年4月4日称为先锋桥镇，1989年3月14日更名为河西镇。
1996年1月单屯乡并入，称河西镇。
2001年3月15日原单屯乡设单屯办事处，从河西镇分出。
2011年3月25日单屯办事处（2005年改设单屯工作站）重新并入河西镇至今。