赵县地名，有文字记载见于春秋《左传》，称“棘蒲”，义在平棘山下洨水之滨菖蒲地。
西晋时，赵国治所初在平棘，后移棘蒲，原平棘改称南平棘（今固城），棘蒲改称平棘；南北朝北魏时，废赵国，置赵郡，治所平棘；孝昌二年（526）设殷州，赵郡归殷州；北齐天保二年（551）因避太子殷之名讳，改殷州为赵州，赵州之名始于此；隋开皇初年改赵州为赵郡。
开皇十六年（596）赵郡改为栾州。
大业三年（607）复改为赵郡，治所平棘；武德初年（618）改赵郡为赵州，治所在柏乡，辖平棘；武德五年（622）赵州更名栾州，治所平棘；盛唐天宝年间（642）改赵州为赵郡；乾元年间（758-760）复为赵州；北宋尊崇国姓，升赵州为庆源军节度，执掌本州军事；宣和元年（1119）升为庆源府，治所平棘，属河北西路；金天会七年（1129）改庆源府为赵州；金天德三年（1151）又改为沃州，“取水沃火之义”，辖平棘；金正大二年（1225），元将史天泽取沃州，复赵州原名，辖平棘；1913年改州为县，赵州改为赵县。
隶属冀南道。
1928年废道，赵县直隶于河北省。
1940年赵县、藁城、栾城三县组成赵藁栾县，属晋察冀冀中区第七专区。
1941年3月赵县东部地区仍为赵县，西部、南地区为赵元宁县（赵县、元氏、宁晋）。
赵县、赵元宁县均属冀中区第七专区。
1944年春，改为冀中区第六专区。
1945年10月9日赵县划属冀屯区第六专区。
1946年2月1日取消联合县，原则上恢复赵县，属冀中区第十一专区。
1949年8月，属河北省石家庄专区。
1958年12月20日，撤销赵县，并人宁晋县，属石家圧专区。
1961年7月9日，恢复赵县，原栾城县部分辖区并人赵县。
1962年3月27日析赵县，复设栾城县。
1967年属石家庄地区。
1993年6月19日，赵县属石家庄市管辖至今。