1932年1月，河口县苏维埃政府在该镇成立，是鄂豫皖革命根据地重要集镇，曾称“五一市”。
1933年前属黄陂县河口里10会；1933年1月后属礼山县；抗日战争期间，曾被日伪作为黄安县政府机关驻地。
1941年设河口乡。
解放初，划为一区，1952年9月属大悟县一区。
1958年成立五一人民公社。
1961年更名为河口区，下辖刘集、四姑、河口三个乡镇。
1981年底，河口镇从河口区中析出，改为县辖镇。
1987年9月，撤销区建制，建乡（镇）人民政府，设河口镇至今。