周老嘴镇源于西周时期，监利称州国，云梦古泽；随着历史进程，发展成为湖北省监利县周老嘴镇。
1950年后该镇属于区辖小镇；1958年人民公社化时，改为监利县新沟区周老人民公社；1970年撤区并社，周老嘴成为县辖人民公社；1984年3月周老嘴成为监利县直辖镇，将原所辖的张场公社划归新沟区，将原所辖的周老公社的四个行政大队（罗家、燎原、七台、新民）划归分盐区；1987年3月原划归新沟区的张场公社和划归分盐区的四个行政大队又回归于周老嘴镇；2001年机构改革时将周沟乡整体并入周老嘴镇，由监利县管辖；2020年监利撤县设市后，由监利市管辖。