上古为廪君国属地;唐虞(夏商)为荆、梁二州之地;周朝为夔子国属地,治所在今秭归;春秋为巴子国属地;战国为楚国巫郡属地;秦朝为黔中郡属地;汉朝为南郡属地;后汉建安十三年(208),为蜀之领土;后汉建安十五年(210),隶属宜都郡巫县;建安二十一年,隶属固陵郡巫县;三国蜀章武元年(221),隶属巴东郡巫县;章武二年(222),为吴之领地;吴景帝孙休永安三年(260)置县,隶属荆州府建平郡;西晋太康五年(284),撤销建始县,寻复置,隶属荆州府建平郡;刘宋(424)初,废;齐、梁(479)复置;北周建德三年(574),改置业州,隶属益州总管府;业州领一郡,即军屯郡,军屯郡下辖一县,即建始县。
三级政区同地,治所同城,位于三里槐坦州基山下棉花坝;隋大业元年(605),废州置县,隶属清江郡;唐武德元年(618,即隋大业十四年),复置业州,以业州辖建始县;唐贞观八年(634)撤销业州,隶属黔中道施州;宋代,隶属夔州路总管府;北宋将治所从棉花坝迁今业州镇所在地;元代,隶属夔州路总管府;元至正二十二年至明洪武四年(1362-1371),隶属大夏国(明玉珍及子明升以四川为主建立的农民政权)施南万户府;明洪武四年(1371),隶属湖广都司施州卫;洪武二十三年(1390),隶属四川夔州府;清初,隶属四川夔州府;乾隆元年(1736),因建始距夔州三百余里,为施南府入省必由之路,故拨归施南府;乾隆元年至宣统三年(1911),隶属湖北布政司施南府;民国元年(1912),废府存县,直属湖北省;民国二年(1913),隶属湖北省荆南道;民国十五年至十六年(1926-1927),隶属湖北省施鹤道;民国十七年至二十年(1928-1931),隶属湖北省鄂西行政区;民国二十一至二十四年(1932-1935),隶属湖北省第十行政督察区;民国二十二年(1933)春至秋,贺龙领导的工农红军在官店口建立革命根据地,并先后成立县、区、乡苏维埃政府,县内两种政权并存分治;民国25年(1936)至1949年11月4日,隶属湖北省第七行政督察区;1949年11月5日至1983年8月18日,隶属湖北省恩施专署;1952年铜鼓包乡划归四川巫山县辖;1958年,马坪、高峰两乡划归巴东县辖;1983年8月18日至1993年4月,隶属鄂西土家族苗族自治州;1993年4月至今,隶属恩施土家族苗族自治州。
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