民国三十年（1941年），属莒县第十区。
同年1月，莒南县建政时，称坪上区。
民国三十一年（1942年）9月，属团林区。
民国三十五年（1946年），划入址坊区。
民国三十六年（1947年），划出称坪上区。
1958年，撤区改为坪上乡；同年8月，与朱芦乡合并，称大山公社；同年9月，成立莒南公社时，名坪上生产管理区；同年10月，又改为坪上公社。
1961年8月，改坪上区。
1984年，改为坪上镇。
2001年1月，厉家寨乡并入。