秦汉时，驻朝那县治。
宋代，设东山寨。
金代，设东山县。
元代，设广安县、广安州。
清代，设东昌里。
民国时，属王洼镇。
1949年，境内设任河乡，隶属于固原县第五区（张化）。
1953年5月，增设乃河、古城两乡，仍属第五区。
1956年1月，任河、古城两乡合并为解放乡。
1958年10月，境内设乃河、解放两个公社；同年12月，成立古城公社。
1961年5月，隶属于彭阳区。
1983年10月，设立彭阳县，彭阳区被撤销，古城公社划归彭阳县管辖；同年12月，改人民公社为乡人民政府。
1997年6月22日，改为古城镇。
2003年10月，与原川口乡整体合并为古城镇。