古代，是西羌居住地。
西汉宣帝神爵二年（前60年），赵充国在湟水流域威服定羌，保安一带置河关县，并在此置军屯垦，其后历代设官建治。
唐龙朔三年（663年），吐蕃攻吐谷浑后，尤其在开元、天宝年间，战端屡起。
唐在陇右节度使下，在热州、廓州境内广置军城，保安亦成为第一线军事要塞。
唐天宝十三年（754年），哥舒翰派兵攻占雕窠城（今保安铁城山）于其地设振武军公元755年“安史之乱”，唐军东撤，陇右空虚，吐蕃乘势东进，尽占青海各地同仁一代，为吐蕃移民屯戍之地。
宋时，属哺厮啰政权（从十一世纪初到十二世纪初）管辖，由亚陇觉阿五系的一支扎实庸咙部占据和管理。
13世纪20年代后，蒙古军攻占青海地区，继而统一青海高原，这里属元朝设在河州的“吐蕃等处宣慰使司”管辖，保安一代设有必里万户府。
元时，保安雕窠城上的部队，受积石州元帅府达鲁花赤（镇守官）撒鲁尔部首领统管，执行“上马则备战斗，下马则屯聚牧养”的任务。
明代，驻军仍驻扎在铁成山上的雕窠城，居高临下、易守难攻，但交通不便；明万历二年（1574年），由屯首王廷义组织四屯五寨的屯民，在铁城山上保护保安城。
城墙周长684丈，东西两面墙各长224丈。
南北两面墙各长118丈。
开有南、北两城门，建有城门楼和城墙楼，城墙四角有碉楼。
至今遗存有铁城山、保安都司衙门、药王庙、关帝庙、明清驻军营房、王化行进士府、烽火台等古建筑，尚存的城垣虽为夯土，但依然坚实牢固如初。
从元末明初，隆务河中游谷地统称为保安，专建有保安城堡，直至1929年（民国十八年）同仁县成立。
2002年，与麻巴乡合并，称保安镇。