春秋晋莆地。
战国魏蒲阳地。
西汉始置狐讘县（治今县城西南17.5千米处），属河东郡，东汉省入蒲子。
三国魏黄初元年（220）在汉故城西南27.5千米处，复置狐讘县，属司州平阳郡，晋因之。
南北朝北魏太延二年（436）省，在县西南25千米置石羊军，太和（477-499）中省。
北齐武平元年（570）在曹魏狐讘故城置永和镇，北周大成元年（579）废永和镇，置临河郡及临河县，又置归化县（治今县城南7.5千米处）俱属汾州。
隋开皇三年（583）废郡，五年（585）改属隰州，十八年（598）改临河县为永和县，以县西永和关为名，俱属龙泉郡。
唐武德二年（619）置东和州，自狐讘城移治仙芝谷（今县城）。
六年（623）分置楼山县。
贞观三年（629）废东和州及楼山县，以永和县属隰州。
五代、宋、金、元不改，属隰州。
明属平阳府隰州。
清雍正二年（1724）改属隰州。
1913年属河东道，1927年属山西省，1937年属山西省第六区。
1945年9月永和县解放，1946年9月属晋绥边区四专区。
1949年2月属陕甘宁边区晋南行署。
1949年10月属晋南中心专属（驻临汾）。
1950年1月属临汾专区。
1954年9月属晋南专区（驻临汾）。
1961年恢复永和县建制，属晋南专区。
1970年5月属临汾地区。
2000年11月属临汾市管辖至今。