民国二十四年（1935年11月），设三角乡苏维埃政权。
民国二十九年（1940年），改三角乡。
民国三十六年（1947年），更名天台乡。
1958年10月，乡改公社。
1982年1月，公社改乡。
1999年，乡改镇。
2004年9月，与太和乡合并为天台山镇。
2019年将原高何镇所属行政区域划归天台山镇管辖；将天台山镇紫荆村、杨田村、土溪村、天井村、冯坝村所属行政区域划归夹关镇管辖，夹关镇人民政府驻解放街55号。
调整后，天台山镇辖原高何镇和三角社区、纪红村、凤乐村、马坪村、清水村所属行政区域。