宋、元、明至清道光年间，先后属全信乡；元全元二十年（1286）前，部分地域隶属奉国县（现岐坪镇）；清光绪年间（1875）隶属东路总保；宣统二年（1910）至1933年建东石乡；1935年为四区；1933年9月红军在东溪场建立苏维埃政权；民国二十五年（1936年）为三区，1943年撤区，1947年复三区；建国后，1950年是苍溪县第六区所在地；1951年成立东溪乡；1952年划分街道与农村编制改建为东溪镇；1955年改第六区为东溪区公所（县设片区机构，下同），撤镇复名东溪乡；1958年改建为东溪人民公社；1984年复为东溪乡；1986年改建为东溪镇；1992年全县撤区合并乡镇，桥溪乡、田菜乡合并到东溪镇，下辖桥溪、东溪、田菜三个办事处；1994年10月，桥溪办事处划出设立为桥溪乡；1995年设置东溪区工委，辖东溪镇等5个乡镇；1997年10月，田菜办事处划出设立为田菜乡；1999年12月田菜乡的三官、花园两个村划入东溪镇；2005年4月原田菜乡、双田乡合并入东溪镇。
2020年，撤销石灶乡，划归东溪镇管辖。