南朝梁时，属难江县。
明朝时期，属南江县，设集市。
清朝时，置下两河口场，属吴垭乡。
川陕苏区时期，设区乡苏维埃，属长赤县。
民国二十四年（1935年）夏，设两河联保街道办事处，属第二区。
民国三十年（1941年），属两仁乡。
民国三十三年（1944年），置两河乡。
1952年1月，析两河乡置东垭乡，属第四、五2区。
1955年8月，第五区更名下两区，两河乡属之。
1958年9月，改为下两公社。
1984年3月，下两公社改为下两乡。
2001年11月，下两乡改为下两镇。
2005年3月，东垭乡并入下两镇。