苍山西镇由原上街镇和河西镇合并而成。
原上街镇曾名兴文、新化、化平。
民国时期，属化平镇。
1950年，属化平区。
1952年，属第一区。
1957年，设上街、马厂、河西等乡。
1958年，设立上街公社。
1961年，分设漾濞、淮安、白羊、马厂、河西等公社。
1962年，属漾濞公社。
1963年，属上街区。
1966年，改为东风公社，同时将城镇人口划出设上街镇。
1982年，东风公社更名河西公社。
1984年，改设河西区。
1988年，原淮安区并入上街镇，河西区改河西乡。
2001年10月23日，河西乡改镇。
2005年，上街镇和河西镇合并为苍山西镇。