解放前后，称仙溪乡；1958年公社化时，改称仙溪公社，辖仙溪、双峰、智仁、福溪、卓南、甸岭、龙西等7个管理区；1961年管理区撤销，本社名称不变；1984年3月政社分设，仍称仙溪乡；1985年4月经省政府批准改为建制镇，属大荆区。
1992年乡镇撤扩并，将卓南乡和甸岭乡并入仙溪镇。
2011年5月乡镇区划调整，将龙西乡和福溪乡并入仙溪镇，辖1个居委会，57个村委员会。
2015年10月仙溪镇调整管辖范围，析出仙人坦、北垟、上山、菖蒲塘、屿头、山岙头、东加岙、贵坑、砩头、显胜门、兰田、庄屋、叶山、李家山14个行政村增设龙西乡。