左溪镇地处庆元县东部山区，东经119°22′，北纬27°37′。镇驻地左溪村，海拔435米，距县城67公里，东邻本县官塘乡，西连张村乡和荷地镇，南与福建寿宁相邻，北与景宁畲族自治县交界。总面积142.7平方公里，其中山地总面积21.5万亩，耕地面积6194亩。全镇辖行政村26个，自然村32个，生产队114个。到2003年底，全镇总人口9809人，户数2703户。
境内气候属中亚热带季风气候，四季分明，雨量充沛，全年平均气温16.5℃，最高气温7月份，平均气温28.2℃，最低气温1月份，平均气温6.1℃，年降雨量2000毫米，相对湿度86%，年平均日照1528小时，年无霜期246天。
镇驻地左溪村，因村驻地河流左畔而得名。南宋年间从官塘乡官塘村徙居建村，民国时期南阳村合并称为左南乡。1951年建左溪乡，先后改为管理区，人民公社，1983年复称左溪乡。1984年由原荷地区划分建立左溪区公所，驻地左溪村，辖左溪、竹坪、青竹、江根、官塘五个乡。1992年5月撤区，由原左溪、青竹、竹坪三个乡扩并成左溪镇。
1990年起，全镇范围内推开袋料香菇栽培，左溪丰富的林木资源得到有效的利用，香菇产量一路飚升，到1995年，全镇香菇段达950万袋，为历史最高水平。2001年，镇政府从长兴县引入经济作物——吊瓜，因本地地质和气温非常适宜吊瓜生长，吊瓜种植成了左溪农民致富的又一条途径，短短的几年间，吊瓜从初期的试种发展到目前的140多公顷，吊瓜效益凸显。2004年左溪成立了首家吊瓜种植合作社，吊瓜种植从此走上良性、有序的发展路子。.